ЕЩЕ ОДНА ПРИЧИНА ФАКАПОВ С ДОЗИРОВКАМИ И антибиотиков, и не...

02.09.2025 (18:06)

ЕЩЕ ОДНА ПРИЧИНА ФАКАПОВ С ДОЗИРОВКАМИ

И антибиотиков, и не антибиотиков. Большая проблема в любом стационаре мира. Ведь страдает этим наша любимая с вами целевая аудитория — пожилые люди

Саркопения — снижение мышечных массы и силы или физической функции

Есть конкретные критерии:

1️⃣ снижение мышечной силы — берём динамометр в руку и измеряем
2️⃣ снижение мышечной массы:
➡️ с помощью слабого рентгеновского излучения
➡️ биоимпедансометрия (которую всем в фитнес-клубах делают)
➡️ с КТ/МРТ тоже сможем определить
3️⃣ снижение физической работоспособности: скорость ходьбы — до 0,8 м/с

На ИМТ смотреть особо нечего — не дает информацию в контексте. У пациентов с одинаковым ИМТ объём активной ткани может отличаться в 2 раза

Пациент с саркопенией — это:
➡️ потеря мышц и жира
➡️ гипоальбуминемия
➡️ нетипичное распределение воды и тканей

Смена пропорций состава тела радикально меняет кинетику:

➡️ гидрофильные (β-лактамы, аминогликозиды, гликопептиды) по умолчанию плохо проникают в жир

• При саркопении же больше «разброса» экспозиции
• Часто нужна увеличенная доза или процедура «берем кровь и смотрим концентрацию препарата в динамике» — ТЛМ

➡️ липофильные препараты (макролиды, тетрациклины, фторхинолоны, рифампицин)

• Связываются с жиром, но часто экспозиция непредсказуема
• Нужен пересчет дозировок или ТЛМ

Стандартные формулы веса не подходят. IBW (ideal body weigh) легко приводит к передозировке у истощённых

А теперь к сугубо практическим рекомендациям, которыми можно начать пользоваться буквально сегодня:

➡️ для не зависимых от веса схем дозирования — брать нижний предел стандартного диапазона доз
➡️ для зависимых от веса— очень осторожно считать по корригированной массе тела (ABW) или брать «детские» схемы, как временное решение

Отдельного внимания заслуживает так называемая низкая масса тела (НМТ). Зона слепая, и правила другие

Было полезно? Продолжаю про НМТ? Тогда ставь 🍌 под пост (так я понимаю, что это интересная и актуальная тема), и встречаемся в следующем лонгриде 😏

5127