При ФГДС обнаружили полипы в желудке - что делать ❓ Начнем ...

При ФГДС обнаружили полипы в желудке — что делать ❓

Начнем с того, что полипы бывают разные🟡🟠🔴:

🟡Гиперпластические полипы
➖Чаще возникают на фоне гастрита, связанного с Helicobacter pylori.
➖Образуются при хроническом воспалении, повреждении слизистой оболочки и активном ее восстановлении.

⚠️Риск онкологии низкий /~2%/ Но чем больше размер полипа, тем выше риск.

✔️Провести биопсию полипа и диагностику H. pylori. Если бактерия есть — эрадикация
✔️После лечения эти полипы часто исчезают или уменьшаются
✔️Если после лечения полип сохраняется и размер более 1 см — лучше удалить

Наблюдение:
➖Если при гистологическом исследовании дисплазии нет — наблюдение не нужно.
➖дисплазия низкой степени — повторно ФГДС через 6 -12 месяцев.
➖дисплазия высокой степени или карцинома — резекция слизистой оболочки или удаление части желудка

🟠Полипы фундальных желез
➖Это не истинные полипы, а расширенные фундальные железы/кисты/
➖Часто возникают при длительном приеме ингибиторов протонной помпы (ИПП) — снижается кислотность желудка и увеличивается выработка гастрина — это стимулирует деление клеток этих желез /они вырабатывают кислоту и пепсиноген/
➖Могут возникать при наследственном заболевании — семейный аденоматозный полипоз. Встречается редко, предположить можно, если полипов более 20.

⚠️Если полипы возникли из-за приема препаратов, то риск онкологии крайне низкий.
При семейном полипозе около 40%‼️

✔️Полипы меньше 1 см и если их меньше 20 — удалять и брать биопсию не нужно
✔️Больше 1 см или если их больше 20 — биопсия, самые крупные удалять
✔️Если полипы в антральном отделе — удалять.
✔️Уменьшить дозу или отменить ИПП , если возможно.

Наблюдение
➖Если это не семейный полипоз, при гистологии нет дисплазии — наблюдать не нужно.
➖При семейном полипозе регулярное наблюдение.
➖При дисплазии — удаление, а затем контроль ФГДС через 6-12 месяцев.

🔴Аденомы
➖Возникают из железистого эпителия желудка
➖ часто при хроническом и атрофическом гастрите, иногда появляются сами по себе
➖часто при наличии Helicobacter pylori

⚠️Риск онкологии высокий: достигает 59%.

✔️Обязательно удалять все образования и проводить гистологическое исследование.
✔️Дополнительно — биопсия из слизистой оболочки /оценить, нет ли атрофии, метаплазии и H. pylori/

Наблюдение
➖Повторно ФГДС через 6-12 месяцев.
➖Если высокий риск рака желудка — ФГДС ежегодно.

Важно 🟡🟠🔴
✔️полипы не вызывают неприятных ощущений
✔️обнаруживаются случайно при проведении ФГДС
✔️не все полипы нужно удалять
✔️ могут исчезнуть самостоятельно, если вылечить Хеликобактер
✔️в некоторых случаях требуется удаление полипа и динамическое наблюдение

Вопросы в комментариях по полипам и не только 👇